Erbova paraliza je stanje živcev v rami in roki, ki povzroči šibkost ali izgubo mišične funkcije. Brahialni pleksus je skupina petih živcev, ki povezujejo hrbtenico z roko in roko. Ti živci omogočajo, da vaša ramena, roke in roke čutijo in se premikajo. Če ti živci brahialnega pleksusa ne delujejo dobro zaradi raztezanja ali trganja, se stanje imenuje paraliza brahialnega pleteža. Erbova paraliza je najpogostejša vrsta paralize brahialnega pleksusa. Vključuje zgornje živce v pleksusu. Paraliza je drugo ime za delno ali popolno izgubo mišične funkcije – mišična oslabelost ali paraliza .
Erbova paraliza je znana tudi kot Erb-Duchennova paraliza.
Katere vrste poškodb so pogoste pri Erbovi paralizi?
Poznamo štiri vrste poškodb brahialnega pleksusa:
- Avulzija je, ko se živec odtrga od hrbtenice in je najresnejša vrsta Erbove paralize.
- Ruptura je, ko se živec strga, vendar ne iz hrbtenice.
- Nevrom je, ko se je živec strgal in zacelil, vendar je ostalo brazgotinsko tkivo. Brazgotinasto tkivo pritiska na poškodovani živec in mu preprečuje prevajanje signalov do mišic.
- Nevrapraksija je, ko je živec raztegnjen, vendar ne pretrgan. Nevrapraksija je najpogostejša vrsta poškodbe brahialnega pleksusa.
Na koga vpliva Erbova paraliza?
Novorojenčki včasih razvijejo Erbovo paralizo med težkim vaginalnim porodom ali celo med carskim rezom . Med porodom mora vaš zdravstveni delavec včasih premakniti otrokovo glavo na eno stran, da naredi prostor za porod za ramena. V nekaterih primerih raztezanje živcev povzroči poškodbe, morda celo raztrganine. To vrsto Erbove paralize imenujemo tudi porodna paraliza brahialnega pleksusa, porodna paraliza brahialnega pleksusa ali porodna poškodba brahialnega pleksusa.
Erbova paraliza se lahko pojavi tudi pri odraslih, ki imajo travmatične poškodbe.
Kako pogosta je Erbova paraliza (porodna paraliza brahialnega pleksusa) pri novorojenčkih?
Erbova paraliza se pojavi pri 0,9 do 2,6 na 1000 živorojenih ali skoraj 12.000 primerov na leto. Najpogostejši je pri večjih dojenčkih, ki jih je treba med porodom izvleči, ker so se zataknili.
Kakšni so znaki in simptomi Erbove paralize?
Erbova paraliza prizadene ramo, roko in komolec. Na splošno mišice vaših rok niso prizadete, vendar lahko občutite mravljinčenje ali odrevenelost rok.
Znaki in simptomi Erbove paralize vključujejo:
- Paraliza ali ohlapnost rame, roke in komolca. Roke ne morete dvigniti stran od telesa ali upogniti komolca.
- Otrplost ali mravljinčenje v roki ali dlani. Ti so znani tudi kot “gorilniki in žela”.
- Položaj roke, znan kot položaj natakarjeve napitnine. Dlan vaše roke je usmerjena proti hrbtu, prsti pa so zviti.
Kaj povzroča Erbovo paralizo pri novorojenčkih?
Novorojenček lahko med porodom razvije Erbovo paralizo. Včasih mora vaš zdravstveni delavec med porodom premakniti otrokovo glavo na eno stran, da izvleče ramena. Živci brahialnega pleksusa od vratu do rame se lahko raztegnejo ali celo strgajo. Zelo slaba motorična sposobnost. Novorojenček lahko razvije tudi Erbovo paralizo zaradi načina, kako je ležal v maternici med nosečnostjo in po začetku poroda.
Kaj povzroča Erbovo paralizo (poškodbe brahialnega pleksusa) pri odraslih?
Prometne nesreče, največkrat tiste z udeležbo motornih koles, so najpogostejši vzrok za poškodbe brahialnega pleteža pri najstnikih in odraslih. Drugi vzroki za te poškodbe vključujejo strelne rane ali rane z nožem, industrijske nesreče, nesreče, povezane s kontaktnimi športi, kot je nogomet, kirurški zapleti ali tumorji. Te vrste poškodb se pogosteje pojavijo pri moških.
Kako se diagnosticira Erbova paraliza?
Diagnoza se običajno začne s fizičnim pregledom. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev lahko naroči tudi te teste:
- EMG (elektromiografija). Ta test ugotavlja, kako dobro delujejo mišice in živci.
- Slikovni testi. Ti testi posnamejo slike dogajanja v vašem telesu. Vaš ponudnik lahko naroči MRI ali CT v kombinaciji z mielogramom . Vaš ponudnik lahko naroči tudi rentgensko slikanje, če obstaja kakršno koli vprašanje glede zlomljenih kosti .
Kako se zdravi Erbova paraliza?
Zdravljenje Erbove paralize je deloma odvisno od tega, kako huda je poškodba. Nekateri primeri minejo sami od sebe v treh do štirih mesecih. Najverjetneje pa vam bo vaš zdravstveni delavec predlagal, da z otrokom izvajate vaje in fizioterapijo od približno treh tednov dalje.
Vaje za obseg gibanja in raztezanje bodo pomagale preprečiti okorelost otrokove roke, roke in zapestja. Izogibati se boste morali kontrakturi sklepov (trajni okorelosti sklepov). Upoštevajte navodila svojega ponudnika o tem, kolikokrat izvajati gibe vsak dan.
Hidroterapija združuje vadbo z vodo. Voda zagotavlja oporo, zaradi katere je vadba manj boleča.
Vaš ponudnik vam lahko injicira botulinski toksin (Botox®) , da za nekaj časa ohromi delujoče mišice in prisili šibkejše mišice, da prevzamejo. Lahko tudi odcepijo otrokovo roko, da preprečijo, da bi se zvila navznoter in bila toga. Z tehniko Senzorne integracije se da dobro omiliti težave.
Če se paraliza ne izboljša, preden je vaš otrok star 6 mesecev, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo, vključno z:
- Popravilo živcev. Te operacije vključujejo živčne presadke, prenose živcev, nevrolizo in dekompresijo živcev.
- Popravilo mišic. To vključuje prenos mišic ali kit, da se poškodovano tkivo nadomesti s tkivom iz drugega mesta v telesu.
Pomembno se je zavedati, da se kakršna koli popravila in ponovna rast živcev odvijajo počasi – rezultati niso takojšnji.
Kako lahko zmanjšam tveganje, da bo imel moj novorojenček Erbovo paralizo?
Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, povezani z ramensko distocijo (otrokova rama je obtičala v materini medenici, kar je povezano z Erbovo paralizo). Ti dejavniki vključujejo:
- Visoka porodna teža dojenčka in/ali gestacijski starš s prekomerno telesno težo/debelostjo.
- Diabetes pri gestacijskem staršu (sladkorna bolezen, ki je bila tam pred nosečnostjo, ali gestacijski diabetes).
- Nevrofizioterapija
- Prejšnja nosečnost je vključevala distocijo ramen.
- Nosečnost z več kot enim otrokom.
- Pridobivanje zdravil, kot sta oksitocin ali epiduralna med porodom.
- Zadniški porodni položaj (vaš dojenček v porodnem kanalu ni z glavo naprej).
Kako lahko odrasli zmanjšajo tveganje za Erbovo paralizo?
Tveganje za nastanek poškodbe brahialnega pleteža lahko zmanjšate z nošenjem zaščitne opreme, če se ukvarjate s kontaktnimi športi ali vozite motorna kolesa.
Kaj lahko pričakujem, če imam Erbovo paralizo ali če ima moj otrok Erbovo paralizo?
Nekateri primeri Erbove paralize minejo sami. Drugi primeri se tako dobro odzovejo na zgodnje zdravljenje, da se njihova rama in roka normalno premikata.
Če nekdo z Erbovo paralizo ne povrne funkcije zgodaj in nima korektivne operacije, bo verjetno ugotovil, da se njegova roka in rama kasneje ne premikata normalno.
Obstajajo podporne organizacije za ljudi z Erbovo paralizo in njihove družine. Morda vam bo v pomoč stik s temi skupinami.